|
|---|
|
|
|
|
|
|
L*****i
发帖数: 237 | 1 甲型肝炎的预防和治疗（转载）
甲型肝炎是由通过感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症，主要经粪——口途径
传播，是我国常见的肠道传染病之一，在病毒性肝炎中发病率及感染率最高。
甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）主要由粪--口（或肛--口），通过消化道传播的甲型
肝炎病毒（简称甲肝病毒）而得病。人体感染甲肝病毒后，通常约有1个月的潜伏期，
此时没有症状，之后可出现无其他原因可解释的发烧、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和
皮肤发黄，有的病人有腹胀或腹泻，尿呈褐色，大便色浅，检查肝脏有肿大和触痛或叩
痛的体征。肝功能检查显示谷丙转氨酶（ALT）明显异常。患者血清甲肝抗体呈阳性或
滴度明显升高。症状轻重各异，轻症病程1－2周，重症可致数周或更长。
黄疸前期 起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、
肝区痛、腹泻，尿色逐渐加深，至呈浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等
为主要表现。本期持续1-21日，平均5-7日。
黄疸期 自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约
于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤骚痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大
至肋下1-3cm，有充实感，有压痛及叩击痛。部分病例有轻度脾肿大。本期持续2-6周。
恢复期 黄疸逐渐退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持
续2周至4个月。
甲型肝炎病毒（HAV） 是一种RNA病毒，属微小核糖核酸病毒科，是直径约27nm的球形
颗粒，由32个壳微粒组成对称20面体核衣壳，内含线型单股RNA。HAV具有4个主要多肽
，即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1与VP3为构成病毒壳蛋白的主要抗原多肽，诱生中和
抗体。HAV在体外抵抗力较强，在-20℃条件下保存数年，其传染性不变，能耐受56℃30
分钟的温度及PH3的酸度；加热煮沸（100℃）5分钟或干热160℃20分钟，紫外线照射1
小时，氯1mg/L30分钟或37℃72小时均可使之灭活。实验动物中猴与黑猩猩均易感，且
可传代。体外细胞培养已成功，可在人及猴的某些细胞株中生长，增殖和传代。HAV仅
有一个血清型，各病毒株在基因结构上虽略有差别，但无显著不同，目前仅检测到一种
抗原抗体系统。HAV存在于患者的血液、粪便及肝胞浆中。感染后血清中抗-HAV1gM抗体
很快出现，在2周左右达高峰。然后逐渐下降，在8周之内消失，是HAV近期感染的血清
学证据；抗-HAVIgG抗体产生较晚，在恢复期达高峰，可持久存在，具有保护性。
预防
搞好饮水卫生
加强饮水消毒，不论是自来水，还是井水、河水、塘水都要消毒。为防止水源和农作物
受到污染，不要用新鲜粪便下田，不要在河、塘内洗甲肝病人的衣物等。
不吃不干净的食物，不喝生水
生吃瓜果要洗净。毛蚶、蛤蜊等水产品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。直接入
口的食物如酱菜、凉拌的菜，不要在可能受污染的水中洗涤。
讲究餐具茶具的卫生
有肝炎流行时，勿办酒席。因甲肝病人在症状出现之前大便中就有病毒排出，在甲肝流
行时自办酒席，宾客中可能有尚未发作的病人，容易引起参宴者甲肝爆发。
早发现、早隔离、早治疗
甲肝病人症状明显出现以前，传染性很强，所以愈早发现、早隔离，就愈能减少传染的
危险。在甲肝流行期，托幼机构要加强对儿童的检查，以便早期发现病人，早期隔离。
甲肝病人的住室、活动的房间和衣物要消毒。
儿童体内抵抗甲肝的抗体水平很低，所以，与甲肝病人有过接触日起两周内，及时接种
丙种球蛋白，能保护不发病。
年龄在1周岁以上以及成人都适合接种甲肝疫苗。患过甲型肝炎的人，已经获得终生免
疫力，没有必要再注射甲肝疫苗。注射甲肝疫苗无严重副作用，但有发烧、身体虚弱，
有严重腹泻或慢性活动性肝炎和肝硬化的人，不宜接种。
可用中草药预防
服用垂柳汤：取新鲜嫩垂柳枝连叶100克，加水500毫升，煎至300毫升，分２次服，连
服４天；口服板蓝根冲剂：成人每次１袋，每日２次，开水冲服，连服5～10天。儿童
减半。
治疗
（1）避免饮酒、过劳及使用损害肝脏的药物。
（2）支持疗法。黄疽型肝炎患者，早期卧床休息，给以容易消化、富于营养的食物及
新鲜蔬菜、水果等。不能进食者，静脉补液，供给足够热量，注意水、电解质平衡，供
给维生素C及维生素B族。
（3）中医中药治疗。出现黄疽或丙氨酸氢基转移酶升高者，可予以清热解毒剂，如蒲
公英、夏枯草、板蓝根、金银花、金钱草水煎服或茵陈、金钱草、白茅根、茯苓、赤芍
水煎服，一般可奏效。对退黄降酶效果不良者，可加用茵陈、桅子、黄连、黄芩、黄柏
及大黄水煎服。亦可用凉血活血，重用赤芍的中药方剂。中药应急方剂：
茵陈15克，青蒿15克，虎杖根15克，龙胆草3克，黄芩9克，半夏9克，金钱草30克，丹
皮12克，茯苓12克，炙甘草6克。
煎汤内服，每日1剂。清热利湿退黄，凉血化瘀解毒。适用于急性病毒性肝炎。 |
|
|
|
|
|
|
