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C*****l
发帖数: 1 | 1 新型冠状病毒2019-CoV是一个和SARS病毒非常接近的冠状病毒，Spike蛋白空间结构和
SARS的Spike蛋白结构相似，现在也已经证明新冠病毒使用和SARS病毒一样的ACE2受体
进入人体细胞。 除此以外，新冠病毒的RNA聚合酶RdRp和SARS病毒的RNA聚合酶RdRp相
似，新冠病毒的蛋白酶也和SARS病毒的蛋白酶相似，新冠病毒的E蛋白和造成SARS病毒
毒性的E蛋白几乎一模一样。
对于所有现在在武汉一线治疗武汉新冠病毒肺炎的医生，你们都需要回答一个问题，
那就是你们为什么没有参考2003年香港医生治疗SARS病毒的临床经验和2015年韩国治疗
MERS冠状病毒的经验？
如果你们中有人参考了2003年香港医生治疗SARS病毒的临床经验和2015年韩国治疗MERS
冠状病毒的经验， 一个月之前就会提出针对新冠病毒的蛋白酶使用克力芝，或者针对
新冠病毒的RNA聚合酶RdRp使用Gilead的新药remdesivir.
一个月以前你们还有理由，因为你们那时候既没有克力芝也没有remdesivir。 现在，
你们的手上有足够上千人使用的克力芝， 五百人使用的remdesivir， 还有普泽力。但
是你们现在的问题是不知道如何使用这些药物？
你不喜欢克力芝，没问题，你可以用普泽力， 但是我可以告诉你，对于重症患者，普
泽力和克力芝一样会无效， 这是由冠状病毒引发的肺部免疫损伤机制造成的。
五百人使用的remdesivir， 我听说一半给轻症，一半给重症，从临床实验的角度出发
，应该这样做， 我没有任何问题。
对于重症患者，我建议你们把接受remdesivir治疗的病人分成五组进行抗病毒药物联合
免疫治疗的临床实验， 因为remdesivir抗病毒单药治疗对于肺部严重损伤的患者帮助
不大：
第一组：remdesivir + 安慰剂
第二组：remdesivir + 妥珠单抗
第三组：remdesivir + 阿达木单抗（修美乐）
第四组：remdesivir + 吗替麦考酚酯（霉酚酸酯）
第五组： remdesivir + 环磷酰胺
最后说一下抗流感病毒药物阿比朵儿，这是武汉同济医院一月上旬推出的新冠病毒肺炎
标准治疗方案，如果有效，武汉的疫情根本就不会发展到今天这个地步。
对于临床药物使用，原则是临床证据大于动物实验证据，动物实验证据大于细胞水平的
证据。
临床上已经证明无效的方案，即使细胞水平实验的结果再好也没有意义， 这是基本的
科学常识。 | k**********4
发帖数: 16092 | 2 还应该有个只用安慰记的对照组，现在还不清楚remdesivir有没有疗效
MERS
【在 C*****l 的大作中提到】
: 新型冠状病毒2019-CoV是一个和SARS病毒非常接近的冠状病毒，Spike蛋白空间结构和
: SARS的Spike蛋白结构相似，现在也已经证明新冠病毒使用和SARS病毒一样的ACE2受体
: 进入人体细胞。 除此以外，新冠病毒的RNA聚合酶RdRp和SARS病毒的RNA聚合酶RdRp相
: 似，新冠病毒的蛋白酶也和SARS病毒的蛋白酶相似，新冠病毒的E蛋白和造成SARS病毒
: 毒性的E蛋白几乎一模一样。
: 对于所有现在在武汉一线治疗武汉新冠病毒肺炎的医生，你们都需要回答一个问题，
: 那就是你们为什么没有参考2003年香港医生治疗SARS病毒的临床经验和2015年韩国治疗
: MERS冠状病毒的经验？
: 如果你们中有人参考了2003年香港医生治疗SARS病毒的临床经验和2015年韩国治疗MERS
: 冠状病毒的经验， 一个月之前就会提出针对新冠病毒的蛋白酶使用克力芝，或者针对
| S*******l
发帖数: 4637 | 3 重症最重要的是sepsis protocol,争取纠正休克。
不是临床一线的胡搀和什么。纯属纸上谈兵。 |
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