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n********t
发帖数: 21 | 1 断子绝孙?研究发现:新冠病毒可攻击肾脏和睾丸
澎湃新闻/科学网 2020-02-17 8:42
除了导致肺炎，一些新研究已经指出新型冠状病毒感染也可能攻击肠道、肝脏等器官。
而南京医科大学附属苏州医院泌尿外科樊彩斌等近日在预印本平台medRxiv上传的一篇
论文又提出了两个潜在目标：肾脏与睾丸。
鉴于一些抗病毒药物本身就具有一些肾毒性，加上病毒可能以肾脏为靶点，该团队建议
在新冠病人的临床治疗期间进行肾功能评估和特殊护理。
此外，医生应该注意到可能的睾丸组织风险，对年轻患者的生育能力进行适当的评估和
干预。
值得注意的是，发在预印本平台上的论文尚未经过同行评议，也未在正式期刊上发表。
论文摘要提到，一些研究表明有些新冠肺炎病人除呼吸系统损伤外，还出现了肾功能异
常甚至肾损伤，其背后的机理尚不明确。
该团队研究了三份既有的临床数据，分别包含6名、41名和99名患者。第一个样本是一
起家庭聚集性感染，其他两项数据集则显示，新冠病毒感染者中有3%至10%出现了肾功
能异常，表现为肌酐或尿素氮升高。此外，7%的患者出现了急性肾损伤。
那么，新冠病毒是否会影响泌尿和男性生殖系统呢？该研究团队使用在线数据集分析了
血管紧张素转换酶II（ACE2)在不同人体器官中的表达。
结果发现，如此前所料，ACE2在肾脏、尤其是肾小管细胞中能高度表达。出人意料的是
，ACE2在睾丸中的蛋白质和mRNA表达几乎是人体内最高的，包括间质细胞和输精管细胞。
ACE2在不同人体器官中的蛋白质表达水平
ACE2是SARS冠状病毒的靶点，也被认为是新型冠状病毒的靶点。
简单来说，新型冠状病毒导致肺炎的原理，是伸出表面的“钉子蛋白”攻击肺部上皮细
胞表面的这种靶点蛋白。随后，ACE2的形状结构发生变化，病毒趁机进入细胞内。
随后，病毒以肺部细胞里的分子为原料，通过化学反应合成新的病毒释放到细胞外，继
续攻击其余的肺部细胞。
这项新研究则指向了两个新的靶点：新冠病毒可能通过与泌尿系统细胞的ACE2阳性细胞
结合，损伤到病人的肾脏和睾丸。
肾脏（上）和睾丸（下）的IHC染色
肾小管细胞承担再吸收和排泄功能，在新陈代谢、体液平衡和酸碱平衡中起到关键作用
。肾小管细胞损伤可致肾小管萎缩，从而加重肾间质纤维化、间质炎性细胞浸润、间质
固有细胞增殖以及细胞外基质（ECM）积聚等。
而针对该研究发现的另一个ACE2高表达的器官——睾丸，论文提到，在某些情况下，病
毒引起的睾丸损伤可能导致男性不孕与睾丸肿瘤。此前研究表明，HIV、乙肝、腮腺炎
等病毒可以进入睾丸细胞， SARS患者也曾出现并发睾丸炎，影响生精功能。
相关报道：
2020年2月13日，南京医科大学附属苏州医院王建清研究组在预印本网站medRxiv上发表
论文，题为“ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and
TestisDamage After 2019-nCoV Infection”，提示新冠病毒感染可能造成肾脏和睾丸
损伤。
（注意：预印本网站medRxiv的所有论文未经同行评议）
新型冠状病毒感染性肺炎已对公共卫生构成严重威胁。
已有研究表明，部分患者除呼吸系统损伤外，还存在肾功能异常甚至肾损伤，其相关机
制尚不清楚。
为了确定新冠病毒感染者是否有肾功能异常或肾损伤，研究组回顾了最近3项针对这类
患者临床特征的研究。
研究结果表明，约3%至10%感染新冠病毒的患者肾功能出现异常，包括肌酐或尿素氮升
高。此外，7%的患者出现急性肾功能损伤。
鉴于感染者众多，有必要探讨肾功能异常的机制。
已有研究证实血管紧张素转换酶2（ACE2）是介导新冠病毒进入人体细胞的主要受体之
一，因此研究组通过在线数据集来了解ACE2在泌尿系统中的表达水平。
结果不出所料，ACE2mRNA在肾细胞中的表达水平相对较高。
免疫组织化学（IHC）结果也表明，ACE2蛋白在肾脏，尤其是肾小管细胞中的表达水平
明显较高，但mRNA的表达水平并不高；在免疫细胞和肾小球壁上皮细胞中没有观察到
ACE2的表达。
肾小管细胞具有重吸收和排泄功能，在代谢产物的排泄、体液平衡和酸碱平衡的维持中
起着关键作用。
新冠病毒可通过与ACE2结合而进入肾小管细胞，从而引起细胞毒性和肾功能异常。
应当对新冠病毒感染者进行肾功能检查和随访，及时发现肾功能损害，及早干预。
出乎意料的是，研究组还发现ACE2在睾丸细胞中表达很高。
睾丸中ACE2蛋白和mRNA的表达几乎是体内最高的。此外，生精管和间质细胞中的细胞均
显示出高水平的ACE2表达。
这些结果表明，睾丸细胞是新冠病毒的潜在靶点。
众所周知，HIV、HBV、腮腺炎等病毒可以进入睾丸细胞，引起病毒性睾丸炎。
此外，在某些情况下，病毒引起的睾丸组织损伤可能导致男性不育和睾丸癌。
SARS-CoV就像新冠病毒的“表亲”，也通过ACE2受体进入人体细胞。
先前的研究表明，睾丸炎是SARS的并发症，感染后生精功能可能受到影响。
临床资料表明，新冠病毒感染的肺炎患者中有一定比例是年轻人和儿童，病毒引发的潜
在睾丸损伤可能会成为晚期并发症。
然而，目前新冠病毒感染是否影响生殖器官的临床信息很有限。
可针对曾感染SARS并已治愈的男性患者，尤其是年轻男性患者，进行生殖功能随访和评
价。
总之，鉴于病毒引起的肾损害和具有一定肾毒性的抗病毒药物，临床工作中应对新冠病
毒感染者进行肾功能评价和特殊护理。
另外，由于该病毒对睾丸组织具有潜在的致病性，临床医生在住院治疗和后期临床随访
中应注意患者睾丸损伤的风险，特别是对年轻男性患者生育能力的评估和适当干预。
作者：
Caibin Fan, Kai Li, Yanhong Ding, Wei LuLu,Jianqing Wang
论文链接：
http://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.12.20022418v1 | p***n
发帖数: 17190 | 2 早知道是針對 老華男的
#me too 之後
被潛規則的千老學姐
覺醒了
【在 n********t 的大作中提到】
: 断子绝孙?研究发现:新冠病毒可攻击肾脏和睾丸
: 澎湃新闻/科学网 2020-02-17 8:42
: 除了导致肺炎，一些新研究已经指出新型冠状病毒感染也可能攻击肠道、肝脏等器官。
: 而南京医科大学附属苏州医院泌尿外科樊彩斌等近日在预印本平台medRxiv上传的一篇
: 论文又提出了两个潜在目标：肾脏与睾丸。
: 鉴于一些抗病毒药物本身就具有一些肾毒性，加上病毒可能以肾脏为靶点，该团队建议
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: 此外，医生应该注意到可能的睾丸组织风险，对年轻患者的生育能力进行适当的评估和
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: 值得注意的是，发在预印本平台上的论文尚未经过同行评议，也未在正式期刊上发表。
| n********t
发帖数: 21 | 3 小心得了。就不能fun了
：
： 早知道是針對 老華男的 | p***n
发帖数: 17190 | 4 來不及了
只要接觸 就會得
【在 n********t 的大作中提到】
: 小心得了。就不能fun了
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: ： 早知道是針對 老華男的
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