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发帖数: 22064 | 1 高技术战争的卫勤保障，关系到各种高技术武器致伤致病以后及时合理
的救治，关系到在高度紧张恶劣环境中保护作战人员的身体健康，以及巩固
部队战斗力等一系列的重大问题。而高技术武器所造成的损伤及战场环境的
变化，又对传统的卫勤保障提出了新的挑战。研究和回答这些新的课题，是
当前高技术战争后勤准备和高技术战争后勤保障必须优先解决的问题。
一、高技术战争卫勤保障的特点
高技术战争卫勤保障的特点，主要与战争使用武器装备高技术的含量、
高技术作战样式和作战方法、高技术战争环境，对高技术优势的占有程度等
方面密切相关。
（一）作战对抗性较强，战斗激烈程度上升，战斗减员率相对偏
高，且突发性更显著，对卫勤保障力量的准备和使用都提出了更高的要
求未来高技术战争，双方都拥有一定的高技术实力，使火力的猛烈程度，杀
伤破坏的严重程度，打击目标的准确程度都将空前提高。在一定战场空间，
某个作战阶段和某一特定的时间将会集中地造成大批战斗减员。笔者曾统计
了70年代以后的7场中外局部战争日均战斗减员率，收集到交战11方的资料，
其中最高的是第四次中东战争阿方6.98‰和美军入侵格林纳达格方8.17‰，
除此以外，9方的均数为0.85‰（标准差为0.65‰，中位数为0.64‰）。
高于抗美援朝战争中美双方的日均战斗减员率的0.51‰和0.33‰。也高于第
三次中东战争以方的0.68‰。这种不规则的减员变化趋势，在很多战例中得
到了证实。如在海湾战争中，多国部队战斗减员率很低，但是，2月25日伊
拉克“飞毛腿”导弹击中在沙特阿拉伯宰赫兰的美军兵营，造成125人伤亡
（伤97、亡28），占美军战争伤亡总数的20.6%。又如2月26日美第4骑
兵中队闯入了伊军塔瓦卡尔那师的主要防御阵地，5辆坦克被击中，伤亡11
人。再如英阿马岛战争中，英“考文垂”号驱逐舰被阿军飞机击中起火，21
人阵亡，23人烧伤，减员率达15.71%。但由于作战时间短，大规模杀伤武
器主要作为威慑力量，防护能力得到加强，以及部队配置密度下降，一些危
险作业改由智能机器完成，总的战斗减员率不一定高。在计划准备卫勤保障
力量的时候，既不能因日均战斗减员率高，而一昧地增加固定编制，那样不
仅可能造成资源的浪费，还会影响后续动员。又不能因战斗减员不一定高而
不做最困难的准备，那样必然造成关键时刻保障能力不足而贻误工作，因此，
需要考虑基本卫勤保障力量应达到什么程度，机动支援的卫勤保障力量又应
达到什么程度。可见，如何正确使用机动支援的卫勤力量更是一个新课题。
（二）陆、海、空三军协同作战，从指挥、组织、运作诸方面实现三军
统分结合的保障体制已势在必行
高技术战争将从过去的单一军种作战为主转变为多军兵种联合作战。作
战中的伤员除具有同军种相对集中分布的总体特征以外，还会在某些时间、
地点出现三军伤员混合分布的情况。而且，三军的部（分）队及卫勤保障机
构，在部署过程中和作战实施中都可能出现犬牙交错的情况，仍然沿袭以往
三军自成体系的传统作法，势必使卫勤保障力量分散而又重叠使用，救治能
力和保障效益得不到充分发挥。为适应这种联合作战趋势，各国军队都在摸
索联合保障的经验。如英阿马岛战争中，英军三军救治力量互相衔接，紧密
配合，形成连贯的保障体系。他们在海上作战是受伤地→直升机→卫生运输
船→医院船；登陆后是受伤地→团救护所→直升机→登陆基地后送医院→医
院船。之后便是远程空运后送。为了相互衔接紧密，还将医院船、卫生运输
船、登陆基地后送医院和团救护所之间的距离都调整在直升机的飞行半径以
内，使伤员在伤后1小时年即可得到较好的救治和后送，救治质量得到了明
显的提高。从中不难看出现代合成作战中，卫勤保障必须实行三军联合，统
一组织，突破自成体系的屏障，发挥各军种保障力量的优势互补作用，取得
整体最佳效果。而且，这种联合保障不能是松散的联合，必须从指挥、组织、
运作诸方面融为一体。即在指挥上有统一的指挥机构，实行统一部署、统一
派遣、统一调度；在组织上统一建制、统一法规、统一序列；在运作上统一
步调、统一操作、统一程序。对这一特点的认识我们还有相当差距，按照这
个特点组织保障有大量的问题需要解决，有大量的工作需要抓紧进行，否则，
将会使未来的卫勤保障效果大打折扣。
（三）战场广阔，情况多变，伤员分布、流向不规则，应急机动保障地
位和作用显著上升
高技术战争战场范围扩大，前后方界限淡化，敌对双方将广泛进行人力
和兵力相结合的机动作战，以致使战场处于一种多变的运动状态。从而造成
战役、战术行动突然性增加，伤员时空分布的不确定性也增加，并且，由于
战线的不规则，伤员流向也极不规则。我军后方卫勤以往线式部署，以固定
保障为主的模式，在一定程度上已不适应这种复杂多变的非线式立体作战，
这是因为编制内的固定保障机构力量十分有限，在集中发生大批伤员的时
候，无力承担过于繁重的救治工作。而大批伤员将会集中发生在哪里很难预
料，预先加强的办法也无济于事。只有准备强有力的机动卫勤保障力量，使
它们具有快速的应急机动保障能力，力求与现代军事作战机动相适应，一旦
需要，可以作为“拳头”支援保障范围内的任何方向和地域。在这方面，发
达国家的军队已经发展到很高的水平。以美军为例，他们一方面采用大量高
技术装备，建立机动能力强、救治能力高的各种医疗单元。其中最有代表性
的有号称“世界最大创伤中心”的海军“仁慈”号、“舒适”号医院船；由
C-5运输机改装的空中医院；以及不同类型的可部署的医疗系统等。另一方
面，还在许多卫勤机构内组建“处于待机状态的机动医疗队”，可以作为战
术机动卫勤力量快速展开，一有突发事件，可在极短时间内到达世界各地的
出事地点。以色列军队在侵黎战争中，用装甲运兵车载运外科机动医疗队深
入前线，在车里进行战伤外科救治。可以看出高技术战争中，应急机动保障
越来越成为一种重要的保障方式。
（四）高技术武器特殊的杀伤效果、高技术作战的特殊战场环境，提出
了许多需要军事医学研究解决的特定问题
由于常规武器高能化，非常规武器特殊效应化，超常武器不断涌现，导
致致伤因素增加，损伤程度严重。常常是多因素作用于机体，空腔效应、远
达效应明显，复合伤、多发伤、烧伤、冲击伤增多。爆炸损伤征候显著，全
身反应剧烈，使机体内环境紊乱，神经体液因子指标比普通创伤变化早，消
长幅度大几倍乃至几十倍，局部损伤与机体内环境紊乱两者相互作用，伤势
变化快。造成不少伤员体表损伤的程度与其功能丧失程度不一致，损伤不限
于局部，而扩展到全身。应用重组DNA技术（基因工程技术）研制生产的第
二代生物战剂“基因武器”可改变人体细胞的DNA结构，使基因断裂、重组、
变异，所造成的损伤不是一般解剖层次问题，而是分子层次的问题。另外由
于作战强度空前激烈，战场气氛异常紧张，还将使参战人员在生理和心理上
承受更大的负荷，战场心身疾病发生的机会更多。并且，高技术战争往往准
备时间长，作战时间短，恶劣环境造成的疾病减员可能在战斗减员发生之前
就大量发生。这将使军事医学面临许多难题。在军队卫生学方面，既有一般
常规作战问题，又有高技术条件下作战的特殊问题，热环境疾病、高空缺氧、
肠道传染病、皮肤病、海水浸泡低温症的防治问题更为突出；长期在海上作
战、生活，将遇到供水不足、营养不良、晕动症等海上生存的诸多威胁。在
战伤救治方面，需要积极吸取医学科研成果，把新的救治技术、装备运用到
战伤救治上，并且，要针对新武器、新致伤因素及其造成的新的损伤情况，
研究具体有效的救治措施，特别是急救和早期治疗的救治措施，以便使这些
复杂伤病及早得到合理有效的救治，为后续救治力量更好地发挥作用创造条
件。
（五）战时卫勤保障技术复杂、难度高、时效性强，要在频繁机动中完
成大批伤员救治和疾病防治，对卫生装备提出了更高的要求。
随着医学科学技术的发展，医学技术的发挥对卫生装备的依赖程度更大
了，尤其是对复杂的战伤救治，甚至从某种意义上可以认为，卫生装备水平
反映着卫勤保障的能力和水平。目前，发达国家军队运用现代科技提高卫生
装备水平的速度十分惊人。美军从朝鲜战争，经越南战争到海湾战争，40年
间从平面保障到立体保障，从一般技术保障达到高技术保障。现在已经拥有
设备先进的超大型医院船、空中医院、可部署的医院、装甲救护手术车等一
批机动性很强、救治能力很高的医疗单元。还拥有卫生直升机、卫生运输机、
系列救护车等大量的快速后送工具。许多现代诊疗设备如CT、B超、监护仪
等已装备到野战医疗单元，针对伊拉克发出核、化、生袭击的威胁，使用了
一系列防护装备，包括单兵I型神经解毒包，“狐”式“三防”轮武装甲车
等，使野战救治能力有了明显的增强。事实证明，不占有技术优势、卫生装
备水平低的一方，阵亡比例明显高于技术优势强的一方。如第四次中东战争，
以军大量使用直升机救护伤员，其阵亡率仅为0.69%，而阿拉伯联盟则高达
3.72%。在马岛战争中，英方使用了大量高技术卫生装备，包括“乌干达”
号医院船，阵亡率仅为0.72%，而阿根廷方面则为1.51%。由此可以看到，
在高技术条件下作战，卫勤保障需要力求运用高技术手段，谁能更多更成功
地把高技术和高技术装备用于野战救治，谁就会在卫勤保障中取得更多的主
动权。
二、高技术战争卫勤指导
未来高技术战争是一种不同于常规条件下的战争，不仅在作战和保障方
式上具有新的特点，而且保障任务在整体上将更加繁重艰巨。我军虽然经过
与敌常规作战的锻炼，但还缺乏高技术局部战争的实践。为此，我军卫勤保
障必须坚持以毛泽东军事思想和邓小平新时期军队建设思想为指导，积极贯
彻和发展人民战争的战略战术，立足现有装备条件，充分发挥我军卫勤保障
的综合优势，创造性地运用传统保障的经验和方法，以医疗后送工作为中心，
有力保障与有效防护紧密结合，依靠军事、后勤、卫勤以及地方卫生力量的
合力，在集中统一指挥下，共同完成卫勤保障任务。在这一思想指导下，应
着重把握好以下几个问题。
（一）遵循科学、合理的保障原则
1.统一指挥，整体保障
统一指挥，整体保障，是指战区三军卫勤力量的密切协同，卫勤与军事、
后勤、地方支援力量有机结合，在统一指挥下，对参战部队和地方武装力量
实施全方位、全时空、全行业的一体化保障。其要求是：在组织筹划上，必
须立足战役及战略全局，统盘考虑力量组成，整体筹划保障任务，综合运用
各种保障方式，形成整体保障格局；在卫勤指挥体制上，必须与联合作战体
制相适应，实施陆、海、空三军联合卫勤指挥；在保障力量编成上，要做到
区域医疗、防疫、防护、药材供应、装备维修、机动保勤力量完整，防卫，
通讯、勤务力量配属足够；在力量使用上，三军卫勤力量要统一计划，统一
使用，联合保障。
2.集中力量，重点保障
集中力量，重点保障，是指根据作战目的和任务，在兼顾全局保障的基
础上，集中卫勤精锐，对战区主要战役方向、重点作战部队、重要作战阶段
和环节实施重点和优先保障。其要求是：在重点把握上，关键要善于理解军
事作战意图，根据保障任务，分清主次缓急，做到心中有数；在卫勤部署上，
力争在主要战役方向和主要作战地区形成局部保障优势；在保障对象上，重
点保障主要攻击部队、机动作战部队和处于纵深要点部队；在保障时空上，
重点保障要点防空作战、攻击突破阶段和空降地域的作战行动；在保障环节
上，重点加强现场急救和早期治疗，尤其是战术区伤员的快速运送。
3.超常运用，灵活保障
超常运用，灵活保障，是指突破常规保障思想和方法的束缚，不拘泥于
某一固定保障模式，采取更为灵活、科学、高强的保障方式和手段实施保障。
其要求是：在卫勤编成上，力求整体结构优化与内部组合模块化，根据战役
卫勤力量和布局，组建若干机动保障集群，专门用于大范围的机动支援保障；
在卫勤部署上，卫勤机构尽量靠近部队配置和专科救治适当前伸；在力量运
用上，强调动静结合，超常使用；在保障方式方法上，采取多种保障途径和
更为灵活的保障手段。
4.分级救治，特殊保障
分级救治，特殊保障，是指在总体上坚持分级救治的基本法则，对高技
术条件下特有的伤病，实施以新技术为主要手段的专门保障。其要求是：在
伤员救治和物资供应上，分别形成由前向后、由四周向中心和由后向前、由
中心向四周的流向；在救治阶梯和供应环节划分上，力求明确、简化、高效；
在处理特殊战伤上，采用新的救治规则和针对性技术防治；在机动力量构成
上，需要弥补现有缺陷，组建用于特殊战伤的防治机构。
5.预有准备，持续保障
预有准备，持续保障，是指立足于平时预先准备，建立稳固的后方支援
和有较强的支援潜力，对部队实施不间断的保障。其要求是：在组织筹划上，
要以未来作战主要方向和热点地区为重点，根据作战要求，拟制多种卫勤保
障方案，平时注意按方案组织必要的训练和演习；在技术和物资储备上，超
前准备，适宜、够用；在后续力量支援上，强化战役卫勤力量的移动保障功
能，力求使战役与战术、战略紧密衔接，并保证因地适时投放；在工作环境
上，加强防卫，提高生存能力，力求安全稳定，为实施不间断保障创造更多
的有利条件。
（二）建立与高技术战争要求相适应的卫勤保障体制
未来高技术战争卫勤保障体制应采取什么模式，由于后勤保障体制的研
究和改革尚处于探索阶段，受其影响和制约，目前定论尚早，但通过改革实
践和借鉴外军经验，有一点可以肯定，军事上的联合作战，必然要求联勤保
障。我们认为，未来高技术战争，我军应实行建制、区域结合，统分结合，
军民结合的卫勤保障体制，即在战术区以建制性保障为主，战役后方实行区
域保障，机动力量随机支援保障。通用勤务三军统一保障，专用勤务各军兵
种自行保障，统一计划和使用地方卫生力量。
1.建立与三军联合作战相适应的卫勤组织指挥系统
从现代战争演变的趋势看，未来作战将是多军兵种联合行动，陆、海、
空一体作战，战役决策、计划、协调、控制将十分复杂，军事指挥体制将从
过去的单一军种作战转变为多军种联合作战。美军在其国防法律中对联合作
战体制早在1986年就已作出明确规定，海湾战争中，在C3I系统支持下，这
种体制获得了极大成功。与这种体制相适应，我军卫勤组织指挥体制应作相
应改革和调整。其方向和目标是：应建立三军统一、精干、高效的战区卫勤
联合指挥系统，特殊情况下，还应逢立相对独立的隶属于最高作战指挥的伤
员后送指挥部门，统一组织三军卫勤保障。
2.建立与作战方式相适应的卫勤保障体系
海湾战争中，美军卫勤保障实行了统分结合、集约协调的联勤保障体制，
代表了现代卫勤保障体制的发展趋势。我军以往形成的“三区七级”医疗后
送体制，在未来高技术战争中，许多做法和经验仍然是可行的，但随着作战
样式的变化，我军医疗技术的发展，医疗卫生装备的改善和网络划区保障经
验成功，卫勤保障体制应进一步优化。其方向和目标是：在医疗后送保障体
制上，一是应适当简化合成救治阶梯，按救治范围划分，改变过去按隶属划
分阶梯的作法，这样可以避免救治重复，提高救治工作效率。二是实行统分
结合的保障体制，按方向、区域划分保障体系，三军普通伤病员统一救治，
特殊伤病员仍按建制实施专科收治。三是建立和实施遂行定点与机动相结合
的医疗后送体制，部队保障以建制为主，区域保障。兵站基地医院和机动医
院、机动卫勤分队保障体制上，应继续发挥我军首长领导，群众参与，专业
指导，综合治理的基本模式，同时，完善战区后勤分部（基地）、部队（医
院）的防疫专业指导和防治体系。在药材保障体制上，通用品种三军实施统
供，各军兵种专用品种按现行管理体制进行组织，并尽量减少供应环节，简
化供应手续。
3.建立与人民战争相适应的军民结合的卫勤保障体制由于高技术战争消
耗巨大，世界上任何一个国家的军队，都难以独立承受长期的战争压力，必
须动员民间力量支持和参与。美军在海湾战争中的卫勤部（分）队，大部分
都是后备役部队和退伍军人医院的人员，药材和血液供应也大部分是地方统
一筹集、供应。
实行军队与民间结合的保障体制，为世界各国普遍采取的做法。我军在
未来战争中，更需要发挥人民战争的优势，充分利用地方卫生资源，共同为
战争服务。在我国社会主义市场经济体制的大环境下，这种军民结合的卫勤
保障体制更富有特色。其方向和目标是：逐步建立平战结合、军民兼容的卫
勤保障体系。在战场建设上，与国家经济建设协调发展；在组织建设上；精
干常备卫勤力量与强大的后备卫勤力量相结合；在物资储备上，寓军于民，
理顺储备供应渠道；在指挥调度上，地方政府统一动员，军队与地方联合指
挥，将地方支前系统协同保障与分散加强军队保障相结合；在运行机制上，
建立起一套完善的紧急动员法规体系。
（三）实施灵活、有力的卫勤战术
1.实施统一、机断、高效的协调控制
一是加强整体协调。按照联合保障方案和各级职责范围，加强计划控制
和跟踪控制，根据情况变化及时作出决策，建立新的保障、协同关系。同时
要统一各种情报信息，如卫勤登记统计和计算机软件等。在伤员后送指挥上，
各级卫勤指挥组织应派员参加本级合成前指，专门协调伤病员运输事宜。二
是建立健全与统一指挥机构配套的运行机制。包括超出通常指挥关系的调度
权限，跨战区、跨战役横向支援、协同的规定和办法，平时预案的合成演练
制度以及动员法规和手段等。三是实行集中指挥与分散指挥相结合的指挥方
式。在救治原则、储备标准、保障关系等重大的保障问题上，必须强调集中
统一，而在一些具体保障方式、方法上，给下级一定的自主权，可以依据变
化了的情况机断行事。四是在战区范围建立一个人、机合成的自动化指挥系
统。以计算机为主体，包括有线、无线通信在内，连卫生员配无线呼叫装置、
营救护所增加有线通信，师以上的各级卫勤机构之间形成指挥通信网络，广
泛采用电话、电传和数据传输，进行伤病员调度和药材补给，使用信息综合
统计分析和情况自动处理的决策，支持系统辅助卫勤决策。
2.合理调配使用各种卫勤力量
一是纵深配置卫勤力量。基本保障力量大纵深分级分区成网配置，特别
要注意在战役后方重要军事目标区，配置足够的现场抢救和早期治疗力量。
二是统一使用三军卫勤力量。划分保障区域，对伤病员实行统一就近救治，
药品器材统一供应。战略后方的机动卫勤力量，根据需要预先前置。三是合
理使用地方卫勤力量。在任务和编组区分上，将一部分地方卫生力量充实到
军队卫勤系统，统一编组。在战略位置合适的地方卫生机构，由军队卫勤系
统派出少量骨干给予加强、指导，就地实施保障。
3.实行综合、灵活的保障方式和方法
一是采用多种保障方式。建制保障与区域保障结合，逐级保障与越级保
障结合，基地保障与机动保障结合，地面、海上、空中保障手段综合运用。
二是强化跟随保障。对实施主要攻击任务和机动作战任务的部队，预先逐级
或越级给以卫勤力量加强，使其能够独立完成早期救治任务。根据不同作战
任务相应调整救治机构编组，强调加强独立作战单元，使之能完成紧急救治
任务。三是加大机动保障的范围和力度。更多地采取机动手段，能在战区范
围内，实施任何方位、任何时节、任何专业的快速支援保障，为形成保障网
络“穿针引线”。对执行纵深穿插、越点攻击、空降作战等特殊任务的部队，
在任务急速转换，未能得到预先加强的情况下，采用快速运输特别是空运手
段，实施越级直接保障。
4.重点加强现场救护、早期治疗和特殊环境条件下的后送等关键保障环节
一是在加强指战员自救互救的同时，要根据救治任务和技术要求对主要
作战单元增加适量的现场急救、早期治疗和专科治疗力量。二是组建适用于
早期治疗的机动保障分队，在任何环境和条件下，能够独立承担加强或接替
早期治疗任务，三是加强海上，空中和山地伤员后送。除广泛使用直升机和
发挥建制运输工具效能外.还应征调一定数量民用运输工具作为运输力量的
补充。各种运输工具的技术性能，应适应于当时、当地的环境特点。四是加
强配属一定数量的警勤、通信分队，专门负责伤员集中、中转、后送，以及
救治机构的防卫、通联任务。
三、高技术战争卫勤保障的主要对策
高技术战争向卫勤保障提出了全面挑战，需要我们站在全局的高度，系
统筹划，分步实施，急需早上，重点先行，有计划有步骤地改变卫勤保障与
高技术战争要求不相适应的状况，当前就是要以新时期军队建设思想和积极
防御的战略方针为指导，贯彻”三军一体、平战结合、军民兼容、统一规划、
重点建设、分步实施”的指导原则，立足现有资源，积极创造条件，重点在
卫勤组织体制、保障技术、卫生装备及法规建设四个方面采取有力措施，着
力解决好未来医疗后送、机动卫勤保障、合成卫勤指挥三个关键问题，使整
体保障能力在现有基础上明显提高，实现保障有力的总目标。
（一）完善卫勤组织体制，实行统分结合的联合保障，重点加强机动卫
勤力量建设
高技术战争对卫勤保障的影响有两个方面最直接，一方面是对卫勤保障
组织的影响，一方面是对保障技术的影响，这两方面解决好了，可以对卫勤
保障产生举足轻重的影响。为使卫勤组织体制适应高技术战争：
1.强化合成工勤指挥
作战卫勤保障核心内容，是对大批伤员的医疗后送保障，由于伤员分布、
流向的不规则，再加上作战情况的影响，很难保持稳定的惯性运行，需要指
挥调度的内容、情况和次数，都将比以往战争有明显的增加。从内容上看，
伤员流动的方向和波次、救治力量的调整与使用、药品器材的储备与供应、
运力的调拨等，都要及时进行指挥调度；从情况上看，部队作战行动发展变
化和任务变更时，敌人兵力、火力对我医疗后送体系构成威胁时，突然发生
大批伤员时，救治机构遭到严重损失等时节都需要及时调整部署，调度各种
卫勤力量。由此不难看出，高技术战争中卫勤指挥的地位作用将变得更加重
要。针对未来合成作战的特点，卫勤指挥体系必须能满足合成、集中统一、
高效灵敏的要求，重点应做好以下几个方面的工作：①提高卫勤领导合成指
挥意识。在目标追求上，力求三军整体效能的最佳；力量使用上，做到三军
协调扬长避短，互为补充。②建立顺畅、灵敏的指挥渠道，理顺卫勤指挥关
系。卫勤若完全在后勤指挥系统中，由于后勤的指挥常放在运输、军械、油
料的调度上，卫勤的信息往往滞后，难以保障灵敏顺畅。因此，要在现行指
挥系统中，加强纵向的请示报告和横向的联络，必要时，在后勤指挥系统之
下再建立一个卫勤指挥系统，既接受后勤指挥系统的统一调度，又能及时实
施专业的卫勤指挥。③要改善卫勤指挥千段，实现自动化指挥。卫勤指挥高
效的关键，是手段的更新，在硬件、软件建设上都要为三军卫勤网络化指挥
创造条件。要确保上下级指挥机构之间、指挥机构与救治机构之间、特别是
与机动救治机构之间、上下级救治机构之间，有稳定可靠的通信联络。
2.调整好三军联合的医疗后送体系
未来作战中，伤病员医疗后送将会遇到三种环境：即全部医疗后送体系
都在陆地上；部分在陆地、部分在水（海）上；经过陆地、水（海）上，再
到陆地上。这三种不同的后送环境，分级救治的组织方式也将各不相同。①
全部医疗后送体系都在陆地上，这和以往战争情况基本一致，主要是随着快
速伤员后送工具的使用，可以适当减少救治阶梯，以确保伤员及早得到良好
的医疗救护。不同军种、不同建制的伤员，在现场抢救和早期治疗以前的后
送中，均应不分军种，不分建制，统一进行抢救治疗，需要军种特殊医疗处
理的可直送军种医疗机构，其余伤员一般到战役后方再分送专科医院或军种
医院，②医疗后送体系部分在陆地，部分在水（海）上。这种情况往往作战
前沿在海上，海上救护基本属于战术后方区救治。即海上主要负责伤员的抢
救和早期治疗，并尽快脱离海区输送至陆地，陆地以后为战役后方区救治，
这之间主要是海上伤员的运输和换乘，用什么运输工具能够适应大批伤员的
后送，采用什么方式能够快速地完成大批伤员的换乘。若解决不了换乘，就
需要解决大批伤员抢救以后直接后送至陆地的运输工具问题。③医疗后送体
系先陆地，后海上，再到陆地。当绝大部分伤员在陆地或海上负伤，确定送
回地面后方进行救治的原则以后，必须建立由陆地到海上，再到陆地的医疗
后送体系。前沿陆地主要解决急救和部分早期治疗，海上进行部分急救，主
要是早期治疗，这两个阶段均处在战术后方区，要根据伤员后送工具的种类、
换乘的方式，及陆→海→陆的衔接，确定设置的救治环节。可以设想由前沿
陆地直送地面后方，也可由海上医疗船直送后方医院的跳跃式后送。总之，
医疗后送处在复杂的地理环境和作战环境当中，而且受伤员后送工具和换乘
方式影响极大，因此，医疗后送体系的建立，要以使伤员尽早得到第一次外
科处理为目标，可以在条件允许的情况下，适当减少救治阶梯，加快伤员的
救治和后送。在伤员后送方面，要综合开发利用各种后送工具，形成医疗后
送的立体网络。
3.重点加强机动卫勤力量建设
机动保障的地位作用在前文均已述及，这里只就建设哪些机动卫勤力量
及其任务做简要介绍。①应急机动医院：是重点卫勤机动力量，可以在陆地
展开，也可以在海上展开。具体任务，一是扩展床位就地收治；二是担负机
动卫勤保障，如岸勤收治或接替空军场站救护所的收治任务；三是遂行部队
保障任务；②海上机动医疗队：可视情况需要抽组若干个海上医疗队，在海
上实施伤病员的救治任务。③空运后送机动医疗队：可编设若干个空运后送
机动医疗队，其主要任务一是担负飞行员和落水伤员的寻找和救护；二是三
军伤病员的空运后送。另外还可在沿海场站设空运救护站，负责遇险飞行员
的海上寻找和救护任务。④野战医疗队：由军队医院和地方支前卫生力量组
建，是野战内科、外科重要的卫勤支援力量，担负早期治疗和部分专科治疗
的任务。⑤专科手术队：包括颅脑、胸外、骨外、泌尿和烧伤等专科手术队，
由军队医院或地方支前卫生力量组成，主要加强专科治疗能力。⑥野战防疫
队：负责监督监测疾病和传染病和流行病的情况，指导部队开展卫生防病工
作。发生生物战时，进行侦检、消毒、检疫工作。并负责作战地区流行病学
侦察等任务。⑦核化伤员救治队：通常由军事医学研究机构抽组，负责对核、
化学武器伤员进行早期治疗、检验、洗消和后送，对放射病进行检查和医疗
处置，以及对部队进行卫生防护教育和指导。以上各种机动卫勤力量，将分
别由总部和战区进行整体规划，突出各自的优势和重点，强化战备训练，建
立平战转换制度等，使卫勤机动保障能力在现有基础上有所提高。
4.用符合高技术武器致伤特点的战伤救治原则统一救治思想，保证分级
救治的良好运行
由于高技术战争中大量高技术武器用于战场，使战伤发生出现了许多新
特点，伤势重，伤类杂，伤情险，伤部多，给战伤的分级救治工作提出了许
多新的要求。不仅要求改进技术和装备，同时，也要求重新调整战伤救治原
则，用符合高技术武器致伤特点的救治思想和技术原则，规范和统一所有医
护人员抢救工作的理论指导和实际操作。①救命措施和对转归影响很大的措
施前置。由于战伤救治的需要和卫生人员素质的提高，使救命的一些技术措
施前置成为可能。美军在阵地救护措施中，不但增加了通气技术训练，还加
强了输液技术训练，强化抗休克并强调输注措施从阵地开始。我军在“两山”
作战中，口服抗休克饮料和从营开始输液已被证明是成功的。被击中者死亡
率从1979年对越作战的24.90%，降至“两山”作战的19.37%。某营对15
名重伤员早期抗休克，除1名脑膨出阵亡外，均顺利后送。此外，从营开始
用钳夹止血，以及早去掉止血带。据统计，大约有45%的炸伤伴有大血管损
伤，“两山”作战中，某团在阵地抢救中钳夹止血23例、29条血管，取得
了较佳的救治效果。有条件的团可开展部分清创术，一线医院在条件许可时，
也可承担部分专科治疗。对于非救命必须的技术措施也不能盲目地扩大范
围。如上甘岭战役时，某团救护所做5例腹部手术，术后全部死亡。“两山”
作战中因不彻底的剖腹探查，造成15.5%腹部伤的漏诊率。说明技术措施前
置应慎重选择，不能盲目扩大救治范围。②吸收医学科研成果，将新的救治
技术和装备运用到战伤救治上，使救治措施得以更新完善。如冻伤用40-44
°C1：1000呋哺西林溶液浸泡；脊髓损伤尽早做脊髓减压术；微粒自体皮置
于异体皮下尽快消灭烧伤创面等。③修订战伤救治原则。如四肢骨折清创后，
过去规定可用管状石膏固定，但应剖开；现在则强调禁用管状石膏，改用石
膏托或外固定架固定，以防肢体缺血坏死。又如过去心搏停止实施复苏术时，
肾上腺素的用量比较小，而现在变为5毫克（稀释成10毫升）静脉快速注入。
还有些新出现的伤类、新的伤情，需要对战伤救治原则适时研究改进。
卫勤组织体制调整涉及的内容很多，十分广泛，这里仅从四个方面做粗
略的介绍，如需了解更深的内容，可参阅高技术条件下局部战争卫勤保障的
有关著作。
（二）加强军事医学科学研究，狠抓卫勤专业训练，以适宜技术为支柱，
提高卫勤保障能力
高技术武器致伤给救治技术提出了许多新的问题，其中有些是从未经历
过的新课题，必须加强军事医学研究，找出解决这些问题的对策。
1.研究战伤救治的技术措施
新伤类、伤型的出现，需要有专门的救治技术实施救治，才能提高治疗
效果。炸伤、烧伤、挤压伤、冲击伤、混合伤比例增加，使救治工作难度加
大。为此，要尽快组织相应的专业研究力量，设立新武器伤研究机构，建立
有关伤类的动物模型，探讨致伤机理，研究特效药物，提出有针对性的救治
措施和方案。
2.研究高技术武器伤的诊断标准和伤员分类
高技术武器新的致伤特点，一是杀伤强度大，作用时间长，导致早期并
发症凶而险，晚期并发症增多。如高射速常规武器的直接致伤、空腔效应、
压力彼致伤作用空前增强，使得火器伤伤道更加复杂，感染更加严重，表面
的损伤表现与内部损伤严重程度很不一致，极易造成误诊、漏诊。二是杀伤
面积大，损伤部位多，造成的伤情非常复杂。如高爆炸武器冲击波效应很强，
使冲击伤增多，且有初轻后重的特点，即在受伤的头24小时临床表现较轻，
第二天以后伤情逐渐加重，呈现为多个空腔脏器损伤和全身功能衰竭状态，
稍有疏忽，就可能对预后做出错误判断，造成严重的后果。三是休克、出血、
昏迷等并发症增多，伤情发展变化复杂，给诊断、预后和分类增加了困难。
为此必须加强对这些损伤变化规律的研究，找出各种复杂变化的前期征兆，
明确诊断指征，为准确分类诊断创造条件。也要加强医护人员认症能力的训
练，以便在各种指征出现时能及时扑捉到。还要提高卫生人员的责任心，保
证技术水平在各种困难的环境条件下都能发挥出作用来。
3.研究提高早期治疗和专科治疗效果的技术措施
技术措施前置与改善后续治疗是相辅相成的，技术措施前置可以改善战
伤的最初救治，为后续治疗创造条件，争取机会；后续治疗特别是早期治疗
和专科治疗的加强，则可以确保战伤决定性治疗的改善，提高战伤救治的效
果。因此，另一个技术重点就是解决好早期治疗和专科治疗的技术措施。早
期治疗将要受到伤员多、伤势重、伤情险、伤类杂的冲击，就是清创手术也
会因创口损伤大、部位多、伤道复杂而变得难度很大。更何况还有10%-15
%的救命手术要做，能否及时完成早期治疗，特别是清创手术，矛盾将十分
突出。如果在技术上没有突破，会有相当多的伤员早期治疗、确定性治疗的
时间被推迟。专科治疗中，以往的颅脑外科、胸外科、腹外科、泌尿外科、
骨外科、烧伤科等专科，需要根据新的致伤特点进一步加强和完善。种类繁
多的新武器造成的特殊损伤需要特殊医疗，还可能产生一些新的专科，如针
对激光武器、微波武器、次声武器损伤的新专科。适于野战环境的专科治疗
技术有待于研究提高。
4.研究野战内科的有关问题
野战内科是战时医疗后送工作中不可忽视的一部分，特别是在高技术战
争中，战场环境紧张艰苦，军事劳动强度加大，人员抵抗力、耐受力、心理
健康水平降低等因素，使战时内科疾病和战伤内科问题将更多更复杂，甚至
可能在大批战伤减员没有发生之前，疾病减员就已大量出现。战时常见的内
科疾病有：战争精神病、战时传染病、维生素缺乏症、皮肤病、消化系统疾
病、化学战剂中毒、中暑、高山病等。战伤内科并发症威胁伤员生命的有：
战伤后心功能不全、战伤后成人呼吸窘渔综合症、战伤后急性肾功能不全、
战伤后肝功能不全与胆道系统并发症、战伤后消化道应激性溃疡出血、战伤
后多系统脏器衰竭综合症等。另外，还有新武器对人体造成的伤害，单靠外
科手术和一般处置还不能全部解决问题，还需要一些专门的内科救治措施和
特效药物，才能防止严重并发症的发生。而且其中许多疾病或是在平时很少
见，或是极少成批发生，而战时则比较集中，措施和经验都不足。由此，不
难看出加强野战内科的研究，尽快掌握规律，探讨有效措施，是做好未来局
部战争卫勤保障的重要准备之一。
军事医学科学研究是解决技术难点的先导，一旦技术难点被突破，对取
得的成果则应通过专业训练迅速变成广大医务人员掌握的实用技术，使军事
医学科研成果转化为卫勤保障力，因此，建立科研训练的转换与衔接的合理
机制，建立能够迅速扩展成果的训练体系是卫勤准备中的又一重要问题。
（三）重点发展急需的卫生装备，尽快提高卫生装备的野战适应能力、
高技术含量和配套水平
卫生装备直接影响卫勤保障能力。各发达国家军队运用现代科技提高卫
生装备水平的速度非常惊人。从目前情况看，卫生装备有这样几个重点问题
需要解决。
1.火线抢救器材、装备
战伤救治第一次处理的质量对以后救治有着至关重要的影响。其中包括
指战员个人使用的急救器材、卫生员急救器材和营卫生所的急救器材。①个
人急救器材急需加强和改进。高技术条件下的战场，伤员分布将更不均衡，
集中发生的大批伤员只靠少数卫生员是无力全部及时抢救的，自救互救比重
还会上升。况且，现代爆炸武器造成的局部损伤严重，多处伤、多部位伤增
加，如何增加急救装备的功能、数量，如何配备都值得细研究。②卫生员的
装备需要进一步完善。现行卫生员装备过于简单，使伤员减少痛苦的简易搬
运器材也少，完成五项技术有困难。就便器材可以用，也是应急的办法，但
只能是辅助的办法，不能都指望使用就便器材。就便器材一方面效果总不如
制式器材好，且也并不手到擒来。因此，仍应完善卫生员装备。③营救护所
的野战卫生装备如果考虑自营开始输液和钳夹止血，就必须有相应的卫生装
备。④在广阔的复杂的战场环境快速寻找伤员，也是能否及时救护的大问题，
研究配备符合我军实际的伤员寻呼器材也势在必行。
2.救护所的卫生装备
救护所担负紧急救治、早期治疗，是第一次外科处理的重要环节，涉及
到四个方面的装备。①野战医疗卫生装备，包括手术装备（含麻醉）、急救
装备、监护装备等，都需要针对高技术武器致伤的情况充实、完善、提高；
②检验、诊断装备。包括常规、生化、细菌检验、卫生检验、X线诊断等设
备需要提高技术含量；③消毒供应和制剂装备。一次性器材尚不能代替消毒
后重复使用的器材，适于野战的消毒装备仍不可缺少，微型化与提高效率成
为尖锐的矛盾。需要在技术上有所突破。现代武器损伤休克发生率很高，若
一昼夜发生150名需抗休克的伤员，每人2小时内需7瓶大液体，共计1050
瓶。这样大量的液体消耗，只靠带成品和后方补给都难保证供应，必须解决
好野战制剂和药检设备。④救护所展开房舍及电、水等辅助装备。现代的许
多医疗技术和设备已不是只有个遮风避雨的帐篷就能工作，对供电、供水、
采暖、降温等配套的设施都有一定的要求。因此，在研究开发可以用于野战
的高技术装备的同时，还必须努力改善展开的支持条件，否则可能会影响技
术和设备作用的正常发挥。
3.用于卫勤机动力量的卫生装备
高技术条件下，机动卫勤保障的地位将明显上升，要使建立的各种卫勤
机动力量能够名副其实地既能应急又能机动，研制一系列的适应不同规模卫
勤机动力量使用的卫生装备。这种装备应能实现功能配套、模块组合、包装
坚固、展收方便、抗震防颠、适于各种运载条件。为提高机动能力，可以有
两种技术路线供选择，一种是走以方舱为骨干的装备模式，另一一种是走以
自行技术车辆为骨干的装备模式。前者的优点是展开条件好，便于工作、便
于组合；不占用大量的机动车底盘，不会因行动部分损坏而影响其发挥作用；
便于各种运输方式机动。缺点是不便于自主机动。后者的主要优点就是能够
自主地运动，在其他三个方面都不及方舱优越。另外机动卫生装备的研制还
应考虑到形成一些机动性强的救治中心，如海上医院船、陆上的便于机动部
署医院、空中的飞机医院，以便在战场环境急剧变化时，机动到适宜位置，
很快形成特定条件下的或是新的医疗后送中心。
4.伤员后送运输工具的研制
伤员救治能否及时有效，一是各级救治的能力，二是伤员的后送能力，
而安全迅速的后送，是使伤员及时到达有效救治机构，得到良好外科处理的
唯一手段。高技术战场交通阻隔因素众多，必须开发各种运输工具，克服各
种障碍。其中包括适于火线搬运的多制式担架、装甲救护车；适于不同地形
条件、不同层次的系列救护车；可以用于伤员运输的直升机、运输机、卫生
列车、卫生运输船等。这里必须强调两个问题，一是一切伤员后送工具的开
发均需能满足大批伤员后送的需要。如运伤员的救护车不能只开发中小型，
还应开发大型的救护车，这是与平时绝不相同的。其中包括不同运输方式的
换乘与衔接，所使用的工具都必须着眼于群体，否则将无法保证医疗后送的
顺畅有效。二是要努力提高专业运输工具的比例，这样才能改善伤员后送的
条件。如目前以运输车为主要伤员运输工具，防震性能差、不防暑、不保温、
无照明，不要说运中、重度伤员，在途中还要进行必要的操作，就是健康人，
不做任何处置也会疲劳不适。
5.防病防护的卫生装备
疾病减员的增多，除要求改善战场卫生管理，加强大卫生观指导下的防
治工作，研制和完善野战卫生防疫（病）装备，也是整个卫生装备改进的重
要一部分。在伤员分类时，应进行放射剂量探测和毒物检验，以便确定是否
需要洗消，伤员在超过允许剂量标准时，应进行洗消，都需要研究适用的专
用装备。
6.卫勤组织指挥和信息处理的装备
现代作战卫勤保障组织指挥的作用更突出了，部署的变更，力量的机动，
都需要灵敏、准确的组织指挥。为适应高技术战场对卫勤指挥的要求，一方
面卫勤自动化指挥系统要纳入军队自动化指挥建设的总体规划，分步建设，
逐步完善；另一方面卫勤部门要创造条件，特别是在软件建设上，做好必要
的准备。
总之，卫生装备发展建设，要按照“抓配套、保重点、上质量”的方针，
逐步形成自研、引进、改造相结合，三军通用与专用装备相结合，高、中、
低档装备合理搭配的装备体系。
（四）加强卫勤法制建设，使卫勤活动有法可依，以法律保证其保障目
标的实现
战时卫勤保障的时效性特别强，要求有统一的意志和协调的步调，没有
健全的法规制度是很难保证的。关于卫勤法制建设大概有以下三种情况。
1.法规制度不完备的要抓紧立法
我军着手卫勤立法开始较早，如60年代就已开始《卫生勤务条例》的制
订，并已形成文稿，卫生动员法在制订全国动员法时也列进了一章，但均未
正式颁发实行。现在国家正在建立市场经济体制，经济立法已有了很大成绩。
卫勤保障涉及到军内外，特别是地方的许多部门，如果没有明确的立法，将
影响其顺利的运行。因此，对于急需的法规要加紧制订。以动员工作为例，
我军平时卫勤力量编设与战时需求相差悬殊，动员征用地方力量必不可少。
卫生动员工作要在国家加快立法的同时，以卫生预备役建设为重点，全面规
划好卫生后备力量建设。并且做好贯彻卫生动员法的准备工作，一是要尽快
摸清地方卫生资源状况及可动员利用程度；二是尝试与地方政府协调制订不
同形式的动员预案，如建立预备役医院、防疫站、后送车船队、献血队等便
于动员的组织；三是通过军民共建，组织预备役训练；四是疏通软储备渠道、
逐步形成军民兼容的卫勤保障体系。
2.对已有的法规制度要认真贯彻落实
我军关于战备工作已经制订了一些法规制度，军事方面和后勤方面都有
各种规定，总后卫生部也颁发了有关战备的规定。这些都是做好战时保障工
作的重要依据，必须认真遵照执行，并注意总结积累经验，为进一步立法做
好准备，以便促进卫勤法制建设。
3.学习、利用有关国际公约
国际间为调整各交战国之间、交战国与中立国或非交战国之间关系，在
国际法中有关于在战争或武装冲突中以条约和惯例形式作出的保证和规定。
可以笼统地称之为战争法。这些条约、惯例虽然不能阻止战争爆发，也不能
保证所有交战国及有关国家都能严格遵守，但可以作为动员世界舆论保护平
民和战争受难者的一种手段，在必要时也可以作为保护卫勤行动的一种选
择。其中和卫勤保障关系比较大的主要是《改善战地武装部队伤者病者境遇
的日内瓦公约（1949年8月12日日内瓦第一公约）》、《改善海上武装部
队伤者病者及遇船难者境遇的日内瓦公约（1949年8月12日日内瓦第二公
约）》、《关于战俘待遇的日内瓦公约（1949年8月12日日内瓦第三公约）》、
《关于战时保护平民的日内瓦公约（1949年8月12日日内瓦第四公约）》。
第一、二公约关系最直接，其中对伤者病者、遇船难者、医疗队及医疗所、
医院船、从事医疗救护的人员、用于医疗救护的药物及器材、医疗运输等都
作了关于保护办法的承诺，并对滥用及违约也作了规定。其签署国包括中华
人民共和国、前苏联、美国、英国等61个国家，最后批准或提出加入书的包
括上述各国达144个国家。我国政府在对第一、二公约做了“拘留伤者、病
者、遇船难者或医务人员及随军牧师的国家请求中立国或人道主义组织担任
应由保护国执行的任务时，除非得到被保护人本国政府的同意，中华人民共
和国将不承认此种请求为合法”的保留说明后，于1956年11月5日经全国
人民代表大会常务委员会批准。第三、四公约对个别条款做了保留说明后，
也于1956年11月5日由全国人民代表大会常务委员会批准。这就是说，在
战争中，我们有保护公约规定人员的义务，我们相应人员也有得到保护的权
力。因此，应该在军队卫生人员中、甚至指战员中进行必要的宣传教育，使
他们了解有关规定，以便取得合法的保护。另外，卫勤领导机关也应针对公
约的规定，采取便于执行的措施，如制订有关标志及证件，研究如何正确运
用公约保护卫勤保障的各种活动等。 |
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