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m******j
发帖数: 5079 | 1 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001270/
Symptoms：
Abdominal fullness or pain, which may occur after a small meal
Dark stools
Difficulty swallowing, which becomes worse over time
Excessive belching
General decline in health
Loss of appetite
Nause
Vomiting blood
Weakness or fatigue
Weight loss
Signs and tests
Diagnosis is often delayed because symptoms may not occur in the early
stages of the disease. Or, patients may self-treat symptoms that gastric
cancer has in common with other, less serious gastrointestinal disorders (
bloating, gas, heartburn, and fullness).
Tests that can help diagnose gastric cancer include:
Complete blood count (CBC) to check for anemia.
Esophagogastroduodenoscopy (EGD) with biopsy to examine the stomach tissue.
EGD involves putting a tiny camera down the esophagus (food tube) to look at
the inside of the stomach.
Stool test to check for blood in the stools.
Treatment
Surgery to remove the stomach (gastrectomy) is the only treatment that can
cure the gastric adenocarcinoma. Radiation therapy and chemotherapy may help
. Chemotherapy and radiation therapy after surgery may improve the chance of
a cure.
For patients who cannot have surgery, chemotherapy or radiation can improve
symptoms and may prolong survival, but will likely not cure the cancer. For
some patients, a surgical bypass procedure may relieve symptoms. | c******n
发帖数: 16403 | 2 又中文版本的吗
【在 m******j 的大作中提到】
: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001270/
: Symptoms：
: Abdominal fullness or pain, which may occur after a small meal
: Dark stools
: Difficulty swallowing, which becomes worse over time
: Excessive belching
: General decline in health
: Loss of appetite
: Nause
: Vomiting blood
| m******j
发帖数: 5079 | 3 http://baike.baidu.com/view/44100.htm
高危人群
目前比较肯定属于胃癌高危人群的是：
1、患有癌前病变：癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如：（1）慢性萎缩性胃炎，
癌变率可达10%；（2）慢性胃溃疡，癌变率低于3%；（3）胃息肉，直径>2cm，多发且
基底较宽者癌变率高；（4）胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3%-10%；（5）其他癌前
病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等；（6）胃镜活检病理类型： ①异形增生，也
称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被
认为是早期癌；②胃间变则癌变机会多；③大肠型肠化生与胃癌发生关系密切。
2、饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌物质亚硝酸
盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新
鲜蔬菜等。
3、长期酗酒及吸烟：酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险
因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。
4、有胃癌或食管癌家族史：患者家属中胃癌发病率比正常人群高2~3倍。
5、长期心理状态不佳：如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责
、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。
6、某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌
风险明显升高。
7、地质、水质含有害物质：地质为火山岩、高泥炭、有深大断层的地区，水中Ca/SO4
比值小，而镍、硒和钴含量高。火山岩中含有较高含量的3，4苯并芘，泥炭中有机氮等
亚硝胺前体含量较高，易损伤胃粘膜。硒和钴也可引起胃损害，镍可促进3，4苯并芘的
致癌作用。
8、幽门螺旋杆菌（Hp）感染：有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。国人约60%
感染该菌，但仅0.03%的人群患胃癌。
临床表现
1.早期胃癌：
70%以上毫无症状，有症状者一般不典型，上腹轻度不适是最常见的初发症状，与消化
不良或胃炎相似。
2.进展期胃癌：
既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛；或既往有胃溃疡病史，近期上
腹痛频率加快、程度加重。
上腹部饱胀感常为老年人进展期胃癌最早症状，有时伴有嗳气、返酸、呕吐。若癌灶位
于贲门，可感到进食不通畅；若癌灶位于幽门，出现梗阻时，病人可呕吐出腐败的隔夜
食物。
食欲减退，消瘦乏力：据统计约50%的老年患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力，有
40%-60%的患者因消瘦而就医。
消化道出血：呕血（10%）、黑便（35%）及持续大便潜血（60-80%）（量少，肉眼看无
血但化验可发现）阳性。
3. 终末期胃癌死亡前症状
（1）常明显消瘦、贫血、乏力、食欲不振、精神萎糜等恶液质症状。
（2）多有明显上腹持续疼痛：癌灶溃疡、侵犯神经或骨膜引起疼痛。
（3）可能大量呕血、黑便等、胃穿孔、胃梗阻致恶心呕吐或吞咽困难或上腹饱胀加剧。
（4）腹部包块或左锁骨上可触及较多较大的质硬不活动的融合成团的转移淋巴结。
（5）有癌细胞转移的淋巴结增大融合压迫大血管致肢体水肿、心包积液；胸腹腔转移
致胸腹水，难以消除的过多腹水致腹彭隆胀满。
（6）肝内转移或肝入口处转移淋巴结肿大融合成团或该处脉管内有癌栓堵塞引起黄疸
、肝肿大。
（7）常因免疫力差及肠道通透性增高引起肠道微生物移位入血致频繁发热、或胸水压
迫肺部引起引流不畅导致肺部感染、或严重时致感染性休克。
（8）因广泛转移累及多脏器正常组织受压丧生功能、大量癌细胞生长抢夺营养资源使
正常组织器官面临难以逆转的恶性营养不良最终至多脏器功能衰竭而死亡。
诊断鉴别
辅助检查
1、体格检查：可能有左锁骨上淋巴结肿大（是进入血液全身播散的最后守卫淋巴结）
、上腹包块、直肠指检发现盆腔底部有肿块（癌细胞脱落至盆腔生长）。
2、实验室检查：早期血检多正常，中、晚期可有不同程度的贫血、粪便潜血试验阳性
。目前尚无对于胃癌诊断特异性较强的肿瘤标记物，CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、
CA242等多个标记物的连续监测对于胃癌的诊疗和预后判断有一定价值。
3、影像学检查：
（1）上消化道X线钡餐造影：有助于判断病灶范围。但早期病变仍需结合胃镜证实；进
展期胃癌主要X线征象有龛影、充盈缺损、粘膜皱襞改变、蠕动异常及梗阻性改变。
（2）增强型CT（电脑断层扫描设备）可以清晰显示胃癌累及胃壁的范围、与周围组织
的关系、有无较大的腹腔盆腔转移。
（3）MRI（磁共振显像）在判断癌灶范围方面可提供另一种信息，CT造影剂过敏者或其
他影像学检查怀疑转移者可使用此检查，MRI有助于判断腹膜转移状态，可酌情使用。
（4）PET-CT扫描（正电子发射断层扫描设备与电脑断层扫描设备合二为一的设备）对
判断是否是胃癌约有80%以上的准确性（印戒细胞癌和粘液腺癌准确性约50%），并可了
解全身有无转移灶，没有痛苦，但费用昂贵。 术前显影的胃癌术后可靠此方便地追踪
有无胃癌复发。
（5）胃镜或腹腔镜其超声：
①可测量癌灶范围及初步评估淋巴结转移情况，有助于术前临床分期，以便选择疗法及
判断疗效。
②胃镜病理活检（取活组织进行病理检验）明确为胃癌者，可作胃镜镜超声检查确定其
是否为早期或进展期，单纯胃镜检查有时难以区分胃癌的早晚期。
③胃镜发现可疑胃癌但病理活检又不能确诊，可用超声内镜判断而不需要病人反复胃镜
检查活检。
④术前各种影像检查怀疑淋巴结广泛增大者或怀疑侵犯重要脏器可能不能切除者，若条
件许可，可行腹腔镜超声检查了解是否癌灶与脏器间有界限以便切除、淋巴结是否转移
融合到无法切除的程度、哪些淋巴结有可能转移。
4、内窥镜检查：
①胃镜检查，可发现早期胃癌，鉴别良恶性溃疡，确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃
溃疡或萎缩性胃炎，要病理活检评估其细胞异型增生程度，重度异型增生（不典型增生
）者需要按早期癌对待。
②腹腔镜检查，有条件的医院可通过此检查达到类似剖腹探查的效果，可细致了解癌灶
与周围情况，尤其是可发现腹膜有无广泛粟粒状种植转移的癌灶，这是其它检查难以发
现的。一旦有此种情况，则手术疗效很差，若患者高龄且身体很差，则可考虑放弃手术
而试用其它疗法。
鉴别诊断
（1）胃良性溃疡：与早期胃癌较难鉴别，一般靠胃镜下活检鉴别。
（2）胃息肉：往往有蒂，胃镜若见表面光滑常为良性，若较大且表面有坏死也可能癌
变，需活检鉴别。
（3）胃原发性恶性淋巴瘤：占胃恶性肿瘤0.5%～8%，多见于青壮年，好发胃窦部，临
床表现与胃癌相似，约30%～50%的该病患者呈持续性或间歇性发热，钡餐检查可见弥漫
胃粘膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃疡，溃疡边缘粘膜形成大皱襞，单个
或多发的圆形充盈缺损，呈“鹅卵石样”改变。胃镜见到巨大的胃粘膜皱襞，单个或多
发息肉样结节，表面溃疡或糜烂时应首先考虑为胃淋巴瘤，活检多能鉴别。
（4）胃间质瘤：占胃恶性肿瘤0.25%～3%，多见于老年人，好发胃底、体部，呈半球形
或球形，表面粘膜经常正常，但也可因缺血出现大溃疡。无溃疡时往往活检阴性（即未
见瘤细胞），超声内镜可协助鉴别。
【在 c******n 的大作中提到】
: 又中文版本的吗
| m******j
发帖数: 5079 | 4 网上查起来其实都蛮方便的，只是大家平时都不留心。
中国人消化道的病多，大家还是要多注意按时体检，有医疗保险，这种预防型的除去
copay都是免费的。
【在 c******n 的大作中提到】
: 又中文版本的吗
| D**********R
发帖数: 25234 | 5 另外一定要注意安全驾驶～～
我前同事的前同事，素食、健身、不抽烟不喝酒，小心得不得了，40出头车祸挂了。 |
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